Ελάχιστα Επεμβατική Καρδιοχειρουργική
Ο όρος περιγράφει μια οικογένεια τεχνικών με κοινή αρχή: το χειρουργικό αποτέλεσμα μέσα στην καρδιά παραμένει αναλλοίωτο, ενώ η διαδρομή προς αυτήν γίνεται όσο πιο ήπια επιτρέπει η ανατομία του κάθε ασθενούς.
Τι σημαίνει ελάχιστα επεμβατική καρδιοχειρουργική
Για περισσότερα από πενήντα χρόνια, η πρόσβαση στην καρδιά γινόταν με έναν τρόπο: διατομή του στέρνου κατά μήκος, τομή περίπου είκοσι πέντε εκατοστών και συγκράτηση του οστού στο τέλος με μεταλλικά σύρματα. Η μέθοδος αυτή είναι αξιόπιστη και παραμένει αναγκαία σε ορισμένες περιπτώσεις. Έχει όμως ένα κόστος που δεν σχετίζεται καθόλου με την ίδια την καρδιά.
Το στέρνο χρειάζεται δύο έως τρεις μήνες για να πωρωθεί. Σε αυτό το διάστημα ο ασθενής δεν σηκώνει βάρη, δυσκολεύεται να κοιμηθεί στο πλάι, πονά όταν βήχει και συχνά αναπνέει επιφανειακά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονικών επιπλοκών. Ένα μέρος των ασθενών αναπτύσσει χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο και η λοίμωξη του στέρνου παραμένει η σοβαρότερη επιπλοκή της κλασικής καρδιοχειρουργικής.
Η ελάχιστα επεμβατική καρδιοχειρουργική εξαλείφει αυτό ακριβώς το κόστος. Δεν πρόκειται για μια απλούστερη ή μικρότερη επέμβαση. Είναι η ίδια επέμβαση, τεχνικά απαιτητικότερη για τον χειρουργό, με σημαντικά ελαφρύτερη πορεία για τον ασθενή.
Οι τεχνικές που εφαρμόζουμε
Η επιλογή της τεχνικής γίνεται με βάση την πάθηση και την ανατομία του κάθε ασθενούς.
Πλήρως ενδοσκοπική προσπέλαση
Τρεις τομές μικρότερες του ενός εκατοστού ανάμεσα στα πλευρά. Η επέμβαση εκτελείται εξολοκλήρου με καθοδήγηση από κάμερα υψηλής ευκρίνειας και λεπτά εργαλεία. Είναι η προσέγγιση με το μικρότερο δυνατό τραύμα και εφαρμόζεται κατά κύριο λόγο στη στεφανιαία παράκαμψη και στη χειρουργική της μιτροειδούς.
Μίνι-θωρακοτομή
Μία τομή τριών έως πέντε εκατοστών, ανάμεσα στα πλευρά, χωρίς καμία παρέμβαση στο στέρνο. Χρησιμοποιείται κυρίως στη χειρουργική της αορτικής βαλβίδας και σε επιλεγμένες επεμβάσεις αορτής.
Περιφερική εξωσωματική κυκλοφορία
Όπου απαιτείται μηχανική υποστήριξη της κυκλοφορίας, αυτή εγκαθίσταται από τα αγγεία της βουβωνικής χώρας και όχι από τον θώρακα. Είναι η τεχνική που καθιστά εφικτή την αποφυγή της στερνοτομής.
Επιλεκτική άρδευση καρωτίδων
Στις επεμβάσεις της αορτής, ο εγκέφαλος τροφοδοτείται επιλεκτικά με αίμα κατά τη διάρκεια του κρίσιμου σταδίου, ώστε να μηδενιστεί ο κίνδυνος εγκεφαλικής ισχαιμίας.
Σύγκριση με την κλασική στερνοτομή
Τυπικές τιμές, όπως προκύπτουν από τη διεθνή βιβλιογραφία και την κλινική εμπειρία.
| Κλασική στερνοτομή | Ελάχιστα επεμβατική | |
|---|---|---|
| Τομή | Περίπου 25 εκ. στο στέρνο | 1 έως 5 εκ., στο πλάι |
| Διατομή οστού | Ναι | Όχι |
| Κίνδυνος λοίμωξης στέρνου | Υπαρκτός | Δεν υφίσταται |
| Ανάγκη μετάγγισης | Συχνότερη | Σημαντικά μικρότερη |
| Νοσηλεία | 7 έως 10 ημέρες | 4 έως 5 ημέρες |
| Περιορισμοί κίνησης | 2 έως 3 μήνες | Ελάχιστοι |
| Επιστροφή στην εργασία | 8 έως 12 εβδομάδες | 3 έως 4 εβδομάδες |
| Αισθητικό αποτέλεσμα | Ουλή στο κέντρο του στήθους | Διακριτική ουλή στο πλάι |
Ποιες επεμβάσεις καλύπτονται
Το σύνολο των βασικών καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων εκτελείται με ελάχιστα επεμβατική τεχνική.
Ενδοσκοπικό Bypass
Στεφανιαία παράκαμψη μέσα από τρεις οπές κάτω του ενός εκατοστού. Η κλινική αποτελεί το μοναδικό κέντρο στην Ελλάδα που εφαρμόζει αποκλειστικά ενδοσκοπική προσπέλαση για bypass. Δείτε περισσότερα
Χειρουργική Καρδιακών Βαλβίδων
Αντικατάσταση και επιδιόρθωση αορτικής, μιτροειδούς και τριγλώχινας βαλβίδας, χωρίς διάνοιξη του στέρνου. Δείτε περισσότερα
Συγγενείς Καρδιοπάθειες Ενηλίκων
Σύγκλειση μεσοκολπικής και μεσοκοιλιακής επικοινωνίας ενδοσκοπικά, χωρίς ουλή στο στήθος. Δείτε περισσότερα
Χειρουργική Αορτής
Αντικατάσταση ανευρύσματος ανιούσας αορτής με προστασία του εγκεφάλου μέσω επιλεκτικής άρδευσης των καρωτίδων. Δείτε περισσότερα
Παρακολουθήστε βήμα-βήμα πώς εκτελείται μια ελάχιστα επεμβατική καρδιοχειρουργική επέμβαση, χωρίς διάνοιξη του στέρνου.
Δείτε το infographic για την ελάχιστα επεμβατική καρδιοχειρουργική και κατανοήστε απλά τα οφέλη και τα στάδια της επέμβασης.
Ποιος είναι υποψήφιος
Η καταλληλότητα δεν κρίνεται από την ηλικία ούτε από τη γενική εικόνα του ασθενούς. Κρίνεται από την ανατομία, όπως αυτή αποτυπώνεται στον απεικονιστικό έλεγχο. Χρειάζονται υπερηχογράφημα καρδιάς, αξονική τομογραφία θώρακος και, όπου υπάρχει στεφανιαία νόσος, στεφανιογραφία.
Παράγοντες που εξετάζονται είναι η ποιότητα και η θέση των αγγείων, η κατάσταση της αορτής, η λειτουργία των πνευμόνων, τυχόν προηγούμενες επεμβάσεις στον θώρακα και η ύπαρξη συμφύσεων. Με βάση αυτά, η ομάδα αποφασίζει ποια προσέγγιση προσφέρει τη μεγαλύτερη ασφάλεια.
Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι πολλοί ασθενείς που θεωρούνται ακατάλληλοι για ελάχιστα επεμβατική τεχνική σε άλλα κέντρα, είναι στην πραγματικότητα κατάλληλοι. Η διαφορά συχνά δεν βρίσκεται στον ασθενή αλλά στη διαθέσιμη εμπειρία και στον εξοπλισμό.
Ασφάλεια και αποτελέσματα
Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν συνιστούν συμβιβασμό ως προς την ποιότητα της επέμβασης. Τα κριτήρια επιτυχίας παραμένουν ακριβώς τα ίδια: πλήρης αποκατάσταση της βλάβης, άριστη λειτουργία των μοσχευμάτων ή της βαλβίδας και απουσία υπολειπόμενης παθολογίας κατά τον διεγχειρητικό έλεγχο.
Αυτό που διαφέρει είναι το βάρος που φέρει ο ασθενής μετά. Λιγότερος πόνος, μικρότερος κίνδυνος λοίμωξης, ταχύτερη κινητοποίηση και σαφώς συντομότερη επιστροφή στη ζωή που είχε πριν.
Δεν είστε βέβαιοι αν είστε υποψήφιος;
Στείλτε μας τον απεικονιστικό σας έλεγχο και τις εξετάσεις σας. Θα λάβετε τεκμηριωμένη απάντηση για το αν η ενδοσκοπική προσέγγιση είναι εφικτή στη δική σας περίπτωση.